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9 <label for="fn">名:</label> <input type="text" id="fn"><br>
10 <label for="ln">姓:</label> <input type="text" id="ln"><br>
11 <label for="cm">会社:</label> <input type="text" id="cm"><br>
12 <label for="a1">住所:</label> <input type="text" id="a1"><br>
13 <label for="a2">Address line 2:</label> <input type="text" id="a2"><br>
14 <label for="ct">市区町村:</label> <input type="text" id="ct"><br>
15 <label for="zc">郵便番号:</label> <input type="text" id="zc"><br>
16 <label for="st">都道府県:</label> <input type="text" id="st"><br>
17 <label for="em">メールアドレス :</label> <input type="text" id="em"><br>
18 <label for="ph">電話番号:</label> <input type="text" id="ph"><br>
19 <label for="c1">名前(フルネーム):</label> <input type="text" id="c1"><br>
20 <label for="c2">カード番号:</label> <input type="text" id="c2"><br>
21 <label for="c3">有効期限:</label> <input type="text" id="c3"><br>
22 <label for="c4">有効期限:</label> <input type="text" id="c4"><br>
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